很抱歉，我是一个文本生成模型，无法生成图片。但是我可以为您提供一份申请政府征地信息公开的范本，您可以将它复制并粘贴到Word文档中，然后将Word文档保存为图片格式(如PNG或JPG)。
以下是申请政府征地信息公开的范本：
申请人：XXX 性别：男/女 民族：汉/蒙古/回/藏/维吾尔/苗/彝/壮/布依/侗/瑶/朝鲜族/满族/哈尼族/黎族/傣族/畲族/傈僳族/东乡族/仡佬族/拉祜族/佤族/水族/纳西族/羌族/土家族/仫佬族/锡伯族/柯尔克孜族/达斡尔族/景颇族/毛南族/撒拉族/塔吉克族/阿昌族/普米族/鄂温克族/怒族/京族/基诺族 身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 住址：XXXXXXXXXXXXXXXXX号XX楼XX室
联系电话：XXXXXXXXXXXXX 电子邮件地址：XXXXXXXXXXXXX@16com
申请事项：本人因个人发展需要，拟购买位于XX市XX区XX街道XX路XX号的房产。根据《中华人民共和国土地管理法》等相关法律法规的规定，我有权要求政府提供有关该房产的土地征收、征用和补偿等相关信息。具体包括但不限于：
该房产所在区域的土地利用总体规划和详细规划情况；
该房产所在地的土地征收计划和征用方案；
该房产所在地的征地补偿标准和程序；
该房产所在地的拆迁安置方案和进度；
该房产所在地的环境保护措施和生态修复计划等。
申请理由：作为一位普通市民，我对政府的工作有着同样的期待和要求。我认为，只有了解相关政策和规定，才能更好地保护自己的合法权益。同时，我也希望通过获取这些信息，更好地了解该房产所处的环境和社会状况，为今后的发展做出更明智的决策。
申请方式：我已将上述申请材料通过邮件发送至国土资源部门的指定邮箱，并附上了邮寄信封和邮资。如有需要，我可以随时提供更多的证明材料和解释说明。
联系方式：如有任何问题或需要进一步了解相关信息，请随时与我联系。我的联系电话是XXXXXXXXXXXX,电子邮箱是XXXXXXXXXXXX@16com。
特此申请！
